Заявление о приеме в члены Профессиональной ассоциации (союза) поведенческих аналитиков (ПСПА) Пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере для заполнения данной формы.Имя *ИмяОтчествоФамилияПрошу рассмотреть мою кандидатуру для вступления в члены Профессиональной ассоциации (союза) поведенческих аналитиков *Да, вступить в союзНетОбязуюсь выполнять требования Устава и других документов Профессиональной ассоциации (союза) поведенческих аналитиков. *Да, обязуюсьНетГарантирую своевременную оплату членских взносов (через год). *Да, гарантируюНетСогласен на обработку моих персональных данных. *Да, я даю своё согласиеНет, я не согласенДата вашего рождения (день, месяц, год) *Паспорт (серия и номер) *Выдан (орган, выдавший документ, и код подразделения) *Дата выдачи паспорта (день, месяц, год) *Адрес регистрации *Адрес проживания *Место работы *Должность *Ученая степень, звание *МагистрСпециалистКандидат наукДоктор наукнетНаличие и уровень сертификации в области ПАП *BCBABCaBAПолная программа обучения ВСВАПолная программа обучения ВСаВАВ процессе обученияПока нетМобильный телефон *Электронная почта *Отправить
